序号 公民身份证号码 姓名
性
别
出生日期 工种 户籍所在地 暂住地详细地址
申报状态
(新增 /减少)
1
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3
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5
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8
9
人
人
注:1、此表一式两份,由参保单位和社保局各一份,盖章签字有效,请在报送报表的同时报送电子表格文件; 2、开工 5日内向申报经办机构申报职工花名
册,工程期内人员有变动的,应 2日内向社保经办机构提供人员变动花名册; 3、发生工伤事故必须在 24小时内申报。
建筑施工项目工伤保险申报花名册
项目名称: 施工地点: 工程期限: 参保时间: 年 月 日 申报时间: 年 月 日
本页合计
合计
申报单位报表人: 申报时间: 社保机构经办