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金沙县人民医院
护理部主任工作质量标准
一、全院护理管理体制健全,实行三级管理,管理目标
明确,做到年有计划、季有重点,月有安排,年终有总结,
目标管理达标。
二、对全院各级各类护理人员的资质审查,无非注册护
士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管理达到标准要
求。
三、有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量
改进方案和质量可追溯机制,有全年检查、信息反馈、整改
措施的记录,各项护理指标达标(如急救器械合格率 100%,
消毒灭菌合格率≥ 98%,基础护理合格率≥ 90%)
四、全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥ 90%,
基础护理合格率≥ 90%。专项护理质量管理落实(无各类导
管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮)
五、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料,无护
理重大差错事故发生。
六、有重点护理环节管理、应急预案与处理程序,有输
血反应、输液反应