模板工程安全检查评分表
检查部位: 时间: 年 月 日
序
号
检查项目 扣分标准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
施工
方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的扣 10
分
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的
扣 8分
10
2
支撑
系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的扣 6分
支撑系统不符合设计要求的扣 10分
10
3
立柱
稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求的扣 6分
立柱底部无垫板或用砖垫高的扣 6分
不按规定设置纵横向支撑的扣 4分
立柱间距不符合规定的扣 10分
10
4
施工
荷载
模板上施工荷载超过规定的扣 10分
模板上堆料不均匀的扣 5分
10
5
模板
存放
大模板存放无防倾倒措施的扣 5分
各种模板存放不整齐、 过高等不符合安全要求的扣
5分
10
6
支拆
模板
2m以上高处作业无可靠立足点的扣