民用建筑节能工程竣工验收备案表
20 年 月 日
建设单位 联系电话
工程名称 建筑面积
结构类型 层数 体型系数
建
筑
节
能
设
计
情
况
分项名称 保温隔热技术措施、 k 值 设计核实意见
屋 面
外 墙
外 门 窗
分 户 墙
楼 板
架空楼板 设计负责人签字
进 户 门
采取制冷系
统节能方式
产品出厂合格证及检验报告、保温隔热工程实施情况 *
施工单位签章
年 月 日
监理单位签章
年 月 日
建设单位签章
年 月 日
建设工程质量监督站意见
(签章)
年 月 日
建设科技推广运用管理站意见
(签章)
年 月 日
注: *表格中应写明进行的单项检测、综合性检查内容、名称、结果。