沥青混合料的矿料级配检验记录表 合同号: 承包人: 共 页 第 页 试验单位 试样编号 试验规程 施工段落层次 试验者 试样描述 复合者 拟定用途 试验日期 试验环境 主要仪器 筛孔尺寸 (MM) 分计筛余 质量 (g) 分计 累积 通过率 要求范围( %) 筛余( %) 筛余( %) (%) 上限 下限 承包人自检意见及签名: 年 月 日 监理工程师检测意见及签名: 年 月 日
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