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项目负责
人
戴明路
项目负责
人
项目负责人 (签名): 年 月 日 (建设单位项目专业技术负责人签
名):
年 月 日
符合设计及规范要求
总监理工程师 (签
名):
项目专业质量员 (签名): 专业监理工程师 (签名):
结果
专业工长 (施工员 )( 签名) 施工班组长 (签名)
(建设)
结论
6 . 构件尺寸偏差 均在规范允许范围内
7. 混凝土表面处理 符合要求
4. 外观一般缺陷及处理 无一般缺陷
5. 外观严重缺陷及处理 无严重缺陷
1. 试块强度检验及统计
2. 检验批的划分及检查情况 符合规范要求
3. 结构实体检验 /
专业承包施工单位 施工图名称及图号 GHRDS-M2-G-5
检 查 项 目 施工单位自检记录
监理(建设)单位
验收意见
备注
单位(子单位 )工程名称 XX工程施工总承包 (门卫室二) 分部(子分部