灰土、砂石 砂和三合土 地基分项工程质量检验评定表 工程名称 ： 部位： 保 证 项 目 项 目 质 量 情 况 1 基底的土质必须符合设计要求 2 灰土、砂、砂石和三合土的干土质量密度和 贯入度， 必须符合设计要求和施工规范的规 定 基 本 项 目 项 目 质 量 情 况 等 级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 灰土、砂、砂石和三合土的配料、分层虚铺 厚度及夯实程度 2 灰土、砂、砂石和三合土的留、接槎 允 许 偏 差 项 目 项 目 允 许 偏 差 （mm） 实测值（ mm） 1 顶 面 标 高 ±15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2 表面平整度 灰 土 15 砂、砂石、三合土 20 检 查 结 果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，合格率 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 等 级 工程负责人： 队长 (