××煤矿建设工程安全设施竣工 验收报告书 1.验收组综合意见 2.验收组分系统验收意见 3.验收组分系统验收表 4.验收组专家名单 ××煤矿建设工程安全设施竣工验收组 年 月 工程名称 设计能力 竣工时间 设计单位名称 资 质 施工单位名称 资 质 监理单位名称 资 质 建设单 位 名称、地址 邮编 项目法人 电 话 设计 安全 设施 投资 矿建（万元 /项） 实 际 完 成 完 全 设 施 投 资 矿建（万元 /项） 土建（万元 /项） 土建（万元 /项） 安 装* （万元 /台/件） 安 装* （万元 /台/件） 购 置 设 备 （万元 /台 /件） 购 置 设 备 （万元 /台/件） 仪器、仪表 （万元 /台 /件） 仪器、仪表 （万元 /台/件） 安全 设施 矿建（m/m3） 安全 设施 矿建（m/m3） 土建（m2-（m3）） 土建（m2（m3）） 设计 工程 量 安 装 （