1
××(项目名称)
安全设施及条件竣工验收报告书
××(项目名称)
安全设施及条件竣工验收组
年 月 日
2
项目名称:
项目性质:
项目地址:
设计规模:
设计单位:
施工单位:
施工时间:
申请验收单位:
验收时间:
3
××(项目名称)
安全设施及条件竣工验收意见
一、简述验收组工作开展情况
二、矿井概况
(一)矿井灾害因素及安全开采条件
(二)矿井建设过程和竣工验收情况
(三)矿井主要生产安全系统设置情况
三、安全设施及条件验收情况
(一)总体评价
(二)安全设施及条件存在的问题 (对验收表中的问题可分类表
述)
(三)建议
四、验收结论
验收专家组组长(签字) :
年 月 日
4
××(项目名称)安全设施及条件竣工验收组成员名单
序号 验收组职务 姓 名 工作单位 职称、职务 专业 签 名
注:此表为报告书最后一页。