监表 4 检验申请批复单
施工单位: 中铁十二局集团有限公司 合同号: AS4
监理单位: 公路工程咨询监理有限公司 编 号:
致(驻地监理工程师)十世纪:
按合同和规范要求,已完成 、源河 号桥 幅度 桩基钢筋加工及安装
(工程或项目名称)
并经自检合格,报请查验。
工程地点及桩号 昌源河 号桥
具 体 部 位 幅 桩基
检 验 内 容 钢筋骨架尺寸、保护层厚度等
附件:自检表 45 钢筋加工与安装质量检测表
记录表 41 钢筋加工及安装记录表
要求到现场检验时间 年 月 日 时
施工单位递交日期、时间和签字 年 月 日 时
驻地监理工程师收件日期、时间和签字 年 月 日 时
施工单位收件日期、时间和签字 年 月 日 时
现场监理意见:
现场监理: 日期: 年 月 日
驻地监理工程师意见:
驻地监理工程师: 日期: 年 月 日
由施工单位呈报二份,经检验后驻地组留一份,退给施工单