工程报验审核表 工程名称： 第（ ）号 施工单位 监理单位 致 （项目监理机构） 按合同和规范要求，我方已完成 给水安装 自检合格，请予以核验。 附件： 1. 隐蔽工程检查验收记录 1份 2. 工程质量验收记录 1份 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 审核结论： □符合要求 □不符合要求 监理工程师（签字）： 年 月 日 本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。 管道隐蔽工程检查验收记录 工程名称 检查日期 填表日期 建设单位 施工单位 监理单位 分项工程 给水管道安装 隐蔽部位 直埋与管沟 直埋 设计图号 水施 -02 管道材种 PE管件 管道规格、 数 量 DN 110：98m DN75: 24m主要操作人 将海军 隐 蔽 检 查 情 况 位置标记 符合图纸水施 -02 设计要求 标高、坡度、坡向 标高 ---2.4