1 脚手架检查验收记录表 工程名称 施工单位 验收日期 2007年 月 日 施工区域 高度 / 层 安全员 检查项目 序 号 检 查 内 容 检查 结果 1 脚手架材料外观检查，必要时由搭设单位提供材料出厂合格证 2 脚手架搭设人员操作资质 3 脚手架搭设施工方案及审查批复 4 脚手架立杆处地基承载情况、平整度 5 脚手架立杆地基周围的排水措施 6 脚手架立杆下垫板、底座、扫地杆的设置 7 脚手架立杆、横杆间距及接头位置 8 脚手架联墙杆、斜撑及剪刀撑的设置 9 脚手板的铺设和绑扎 10 脚手架走道和平台的防护栏杆和挡脚板的设置 11 脚手架上人楼梯的防滑设施 12 钢扣件与杆件的联接和紧固 13 脚手架外围安全隔离网的设置 14 脚手架的标识设置 检查意见： 施工单位代表： （签名） 年 月 日 甲方代表： （签名） 年 月 日 监理公司代表： （签名） 年 月 日 注：检查结果栏中，