项次 检验结果 1 土质 石质 3 年 月 日 监理意见： 监理工程师： 2 基底标高（ mm） 水准仪：测量 5-8点 第 项经抽检，第 项经共检，结果合格 □/不合格 □；同意 □/ 不同意 □ 进 行下道工序。 自检意见： 质检负责 检测 复核 基底平面尺寸（ mm） 不小于设计要求 尺量：长宽各检查 3处 ±50mm 50,-200mm 基底承载能力（ Mpa） 不小于设计要求 桩号及部位 检验日期 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 古浪县 2017年危桥改造工程项目 基坑现场质量检验报告单 承包单位：甘肃力拓路桥工程有限公司 合同号： S235(DN5) 监理单位：北京恒达诚信工程咨询有限公司 编 号： C-1-191 工程名称 涵洞工程 施工日期