D—a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表 工程名称: 编号 致 ( 监理单位 ) 根据施工组织设计 (方案 ),现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上 报,请予以审查。如实际情况或条件发生变化,另将补报调整的大型起重机械和自升式架设 设施清单。 大型起重机械和自升 式架设设施名称 /型号 工程规模 / 数量 使用号房 /部位 计划施工日期 自管或租赁 施工单位 项目经理 日期 审查意见: 项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期
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