G2-167 支座垫石检验批质量验收记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 项目经理 技术负责人 检验日期 验收执行标准名称及编号 《城镇道路工程施工与质量验收规范》 （CJJ1-2008） 检 查 项 目 允许偏差或 允许值（mm） 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格 率 % 1 轴线偏位 (mm) 5 2 断面尺寸 (mm) ±5 3 顶面高程 (mm) ±2 4 顶面四角高差 (mm) 1 5 预埋件位置 (mm) 5 6 外观 符合规范要求 一般项目 平均合格率（ %） 施工单位检查评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验 收 意 见 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述