JL—A006 建 筑 材 料 报 审 表 工程名称：853分所建设项目 N4测试点工程 编号： 致 四川省名扬建设工程管理有限公司（监理单位） ： 我方于 2014 年 8 月 9 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。 附件： 1.材料出厂质量证明书 2.材料自检实验报告 承包单位项目部： （公章） 项目负责人： 年 月 日 材料名称 钢筋原材 钢筋原材 钢筋原材 钢筋原材 材料来源、产地 成都冶金实验厂有 限公司 成都冶金实验厂有 限公司 陕西龙门钢铁（集 团）有限责任公司 陕西略阳钢铁有限 责任公司 用 途 筏板基础 筏板基础 筏板基础 筏板基础 材料规格 HRB400E 12 HRB400E 14 HRB400E 18 HRB400E 20 本批材料数量 30.689吨 20.021吨 30.044吨 35.716 吨 施 工 单 位 的 试 验 试样来源 现场