承重构建数量 危险构件数量 损坏情况说明 非承重构件 名 称 围护结构 屋盖(平方米) 调查人员签字: 日期: 墙 基础 承重结构中危险 构件的百分率 (%) 承重构建名称 地基 评定意见和改造建议: 柱 梁 板 合计
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