CB18 单元工程施工质量报验单
(苏舜 [2013] 质报 号)
合同名称: 南京市溧水县开发区 2013年度泵站更新改造工程 合同编号:
承包人: 南京苏舜建筑安装工程有限公司
致:江苏开源工程咨询监理有限公司南京市溧水县开发区 2013 年度泵站更新改造工程监理部
塘旺圩排涝站出水口浆砌石护坡 单元工程已按合同要求完成施工,经自检达到 合格 等
级,报请核验。
附: 塘旺圩排涝站出水口浆砌石护坡 单元工程质量评定表。
承包人:南京苏舜建筑安装工程有限公司南京市溧水县开发区 2013
年度泵站更新改造工程项目部
项目经理:
日期: 年 月 日
(核验意见)
监理机构:江苏开源工程咨询监理有限公司南京市溧水县开发区 2013 年
度泵站更新改造工程监理部
监理工程师:
日期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人
各 1 份。
工