编号： 北京市房屋建筑工程和市政基础 设施工程竣工验收备案表 工程名称： 建设单位 ： 北 京 市 建 设 委 员 会 制 工 程 名 称 工 程 地 址 建筑面积 (m2) /工程造价 (万元 ) 规划许可证号 工程类别 施工许可证号 结构类型 开 工 时 间 竣工验收时间 单 位 名 称 法定代表人 联系电话 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 工程质量监督机构： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收， 并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件 已齐备，现报送备案。 建设单位 (公章 ) 工 程 名 称 法定代表人 (签字 ) 报送时间 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 法定代表人 (签字 )： 年 月 日 (公章 ) 设计 单位 意见 法定代表人 (签字 )： 年 月 日 (公章 ) 施工 单