1 表 JD-1 北京市施工现场安全监督备案登记表 表 AQ-A-1 市 区县 工程编码： 工 程 概 况 工程名称 工程地址 工程规模 M 2 ( M ) 结构类型 层数 工程总造价 万元 工程类别 计划开工日期 计划竣工 日期 建设单位 （盖章） 法定代表人 电话 项目负责人 移动电话 经办人 移动电话 施工单位 （盖章） 法定代表人 电话 项目负责人 移动电话 项目安全负责 人 移动电话 资质等级 证书编号 监理单位 （盖章） 法定代表人 电话 项目负责人 移动电话 资质等级 证书编号 专职安全员 安全生产考核合格证书编号（验原 件） 备注 监督单位 监督注册受理机构 （盖章） 经办人： 年 月 日 备注 注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用 A4 纸打印），建设单位、监理单位、施工 单位各存一份。 建安 [200 ] 号 2