地下防水、防腐隐蔽工程验收记录
编号:
单位工程名称 分部(子分部)
工程名称
施 工 图 号 设计变更编号
施工单位 验收部位
施工执行标准名
称及编号
电力建设施工质量验收及评定规程第 1部分
土建工程 DL/T5210.1-2005
专业工长
(施工员 )
分包单位
分包项目
经理
施工班组长
主
要
质
量
情
况
主要原材料
品种规格
出厂证件
编 号
试验报告
编 号
基层、面层、细部等质量情况
马蹄脂(或胶泥、涂料)配制
试验报告编号
检
测
结
果
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师: 年 月 日