深圳市建设局、深圳市档案局监制 深圳市文档服务中心印制
年 月 日
专业监理工程师 (签名 ):
(建设单位项目专业技术负责人签名 ):
总承包施工单位
检查结论
专业工长 (施工员 )( 签名)
总承包施工单位
检查结论
施工班组长 (签名)
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日
地基基坑(槽)回填施工检查记录表
序号
基础
编号
基础轴线
坑(槽)
底积水及
杂物清除
回填
土料
含水量
(%)
GD2301033
单位 (子单位 )工程名称
总承包施工单位 项目负责人
分层
厚度
(m)
压实系
数(%) 回填顺序 回填时间 备注
基坑(槽)情况 回填土情况