禅城区城市建筑垃圾处置核准申请表
申请时间: 年 月 日 编号:
申请单位(全称、盖章) :
负责人 : 联系电话 :
工程名称: 地址 :
建筑垃圾排放期: 建筑垃圾排放量: (M 3)
名称 地址 负责人 联系电话
建设单位
运输单位
消纳场经营单位
消纳场
申请运输
车辆车牌
号码
建筑垃圾运输时间:
建筑垃圾运输路线:
注: 1、申请表应如实填写,字迹整齐清晰,并加盖单位公章。
2、提交申请表时,应同时提交办理城市建筑垃圾处置核准证有关资料复印件,所有资料均要加盖申请
单位公章,并提供原件核对。
3、填写的运输时间和路线必须符合辖区公安交警部门交通管制的规定。
以下由建筑垃圾管理机构填写
工地勘查
情况
经办人 年 月 日
车辆检验
情况
(附表 )
经办人 年