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附表 3
安全生产标准化评审人员登记表
〔 〕 号
姓 名 性 别 出生日期
照片
(一寸)
工作单位及部门
职 务 专业技术职务
通讯地址
及邮编
移动电话
E-mail 身份证号
评审人员
类别
评 审 员 □ 培训合格证书编号:
评审专家 □ 聘 请 证 书 编号:
毕业院校 学 历 学 位
所学专业
现从事专业
及年限
工
作
简
历
及
主
要
成
绩
申
请
人
承
诺
本人保证以上所填各项内容的真实性。在评审工作中,将自觉遵守有关规定,
并对所提评审结论产生的法律后果负责。
本人签名:
年 月 日
所在单位意见:
(盖章)
年 月 日
评审组织单位意见:
(盖章)
年 月 日