编号： 支付单位 工程名称 合同预算价 工程结算价 已付金额 已付款比率 （%） 未付金额 未付款比率 （%） 本期申请 付款金额 应该付款比率 （%） 本 期 申 款 理 由 监理费 申请单 位名称 财务部 制表人 付款单 位审批 经收人签名： 日期： 年 月 日 总监理工程师签名： 公司名称 监理工程师代表： 2011 年 月 日 开户名称： 开户银行： 开户账号： 2011 年 月 日 工程监理费支付申请表 请 款 内 容 监理费金额