成都市建筑施工安全检查评价表 (装饰装修评价)
安监编号:
工程名称 建筑面积 ㎡ 结构层数
工程地址 项目经理
建设单位 形象进度
施工单位 联系电话
项
目
自
评
总计
得分
(100)
分
项 目 及 评 分
安全
管理
文明
施工
脚手架
基坑
模板
"三宝 "、
"四口 "
施工
用电
物料提升
机与外用
电梯
塔吊
起重
吊装
施
工
机
具
(10)
分
(20)
分
(10)分 (10)
分
(10)分 (10)
分
(10)分 (10)
分
(5)
分
(5)分
企
业
自
查
意
见
负责人签字: 施工企业(盖章)
年 月 日
监
理
意
见
监理签字: 年 月 日
监
督
站
评
价
意
见
监督员(签字): 监督单位(盖章)
年 月 日