墙身模板及支架(拆模)检验批质量验收记录表
工程名称 汤林线 172km+730m-172km+750m 水害复旧工程
分部工程名称 挡石墙
分项工程名称 墙身模板 验收部位 K172+700m-775
施 工 单 位 佳木斯工务段 项目负责人
施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》 (TBl0751-2010)
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1 承重模扳拆除 第4.3.1 条 符合设计要求
施工作业人员
质量责任登记
施工单位检查
评定结果 专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日