盖板安装质量检验评定表 编号: 项目名称 监理单位 公路等级 桩号及部位 施工单位 合同段 项 次 检 测 项 目 规定值或 允许偏差 检 测 结 果 质 量 评 定 检测数 合格数 合格率 (% ) 权值 加权得分 1 支承面中心偏位 (mm) 2 2 相邻板最大高差 (mm) 1 3 4 5 6 7 8 9 10 加权平均得分 合 计 外 观 鉴 定 减 分 质量保证资料 减 分 监理意见及签名 工程质量等级评分 得分: 等级: 统计: 复核: 技术主办: 项目主管: 日期:
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