进度款支付申请（核准）表 工程名称： 第 页共 页 致： （发包人全称） 我方于 至 期间已完成了 工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的合同 款额为（大写） （小写 ），请予核准。 序号 名 称 申请金额（元） 复核金额（元） 备 注 1 累计已完成的合同价款 2 累计已实际支付的合同价款 3 本周期已完成的合同价款 3.1 本周期已完成单价项目的金额 3.2 本周期应支付的总价项目的金额 3.3 本周期应支付的安全文明施工费 3.4 本周期应增加的合同价款 4 本周期合计应扣减的金额 4.1 本周期应抵扣的预付款 4.2 本周期应扣减的金额 5 本周期应支付的合同价款 附：上述 3、4 详见附件清单 承包人（章） 造价人员： 承包人代表： 日 期： 年 月 日 复核意见： 与实际施工情况不相符，修改意见见附件 与实际施工情况相符，具体金额由造价合同师复核。 监理合同师 : 日 期