第 页 共 页 编 号: 施工时间 检验时间 规定值或 允许偏差 2 3 5 监理工程师: 日期: 承包人签字: 日期: 竖向 4 检查项目 检 验 结 果 安装间距( mm) 工程名称 桩号及部位 1 拼装偏差( mm) 项 次 检验频率和方法 钢支撑支护现场质量检验报告单 承包单位:内蒙古自治区公路工程局 监理单位:北京华通公路桥梁监理咨询公司 合同号: THTJ-01 检 表—110 保护层厚度( mm) 倾斜度( o) 安装 偏差 (mm) 横向 结 论:
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