中国桥梁网 隔离墩工程检验批质量验收记录表 WSZL －5 工 程 名 称 施 工 单 位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 项 目 经 理 技术负责人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 制 表 人 工程数量 检验日期 CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 混凝土强度 设计要求 2 预埋件安装质量 设计及规范要求 一 般 项 目 1 隔离墩安装 第 16.11.6.3 条 2 安 装 允 许 偏 差 项目 允许偏差 （mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 直顺度 ≤5 平面偏位 ≤4 预埋件位置 ≤5 断面尺寸 ±5 相邻高差 ≤3 缝宽 ±3 平均合格率： % 检 验 结 论： 施工