非防洪建设项目洪水影响评价报告审批申请表 建 设 项 目 情 况 名 称 地 点 建 设 单 位 情 况 名 称 法人 代表 地 址 邮政 编码 联系人 联系 电话 工程设 计单位 名 称 相关 资质 报告编 制单位 名 称 相关 资质 涉及的蓄滞洪 区和洪泛区 主 要 建 设 内 容 申请单位(签章) 法人(签章) 年 月 日
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