风电机、箱式变专用工作票 1. 工作单位： 风电机编号： 工作票编号： ADF1205 2. 工作负责人： 工作班人员： 3. 计划工作时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 4. 工作任务 5. 工作条件 6. 安全措施：（由工作负责人根据工作的任务进行相应填写） 序号 安全措施内容 完成（√） 1 佩戴安全帽 2 佩戴安全带 3 佩戴绝缘手套 4 穿绝缘鞋 5 在风机塔筒门上挂“有人工作”标示牌 6 在工作设施处验电 备注： 7. 工作票签发人： 签发时间： 年 月 日 8. 许可工作时间： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 9. 工作结束接触安全措施进行复役操作 序号 复役操作内容 完成（√） 备注： 10. 工作终结向值班员交底 11. 工作终结时间： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 12. 备注：