市 政 基 础 设 施 工 程 路床质量检查评定表 市政质检—19 工程名称； 承包单位： 共 页第 页 部位名称 主要工程数量 桩号、位置 序号 检查项目 质量要求 质量情况 1 CJJl-90 第 3．3．1 条 路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象。 2 第 3．3．2 条 用 12～ 15t 压路机碾压后，轮迹深度不得大于 5mm。 质保资料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 序 号 实测项目 规定值或 允许偏差 (mm) 实测值或实测偏差值 (mm) 应检查 点数 合格 点数 合格率 (%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 l △压实度 2 中线高程 3 平整度 4 宽 度 5 横 坡 承包 单位 自评 意见 项目负责人： 年 月 日 监理 意见 监理工程师： 年 月 日 平均合格率 ( ％ ) 评定