(章) 工程名称: 编号: 市政监- 13 致: (建设单位) 市政基础设施工程 工程款支付证书 根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工 程款共 (大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。 1、承包单位申报款为: 其中: 年 月 日 4、本期应付款为: 附件: 2、经审核承包单位应得款为: 3、本期应扣款为: 1、承包单位的工程付款申请表及附件; 2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构: 总监理工程师: 日 期:
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