1 +10mm 0mm 1 ±5mm 2 5mm 3 10mm 4 +10mm 0mm 5 ±3mm 监理 (建设 )单位验收结论 年 月 日 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人： 施工单位检查评定结果 专业工长 (施工员) 施工班组长 目 保护层厚度 主 控 项 目 桩长度 相邻两截面错位 桩尖对桩轴线的位移 桩厚度 凹凸槽尺寸 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 (建设) 单位验收记录 2 ＜0.1%L（mm)桩身弯曲度（ L为桩长） 分包单位 分包项目经理 项目经理 施工单位 单位 (子单位 )工程名称 分部 (子分部 )工程名称 地基与基础工程 验收部位 排桩墙支护工程检验批质量验收记录表 (混凝土板桩) GB 50202－2002(Ⅱ) GD240100