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人工挖孔桩工程施工方案安全专项论证审查送审表
评审编号 : 填表日期 : 年 月 日
工程名称 工程地址
建设单位 联系人 /电话
监理单位 资质 联系人 /电话
施工单位 资质 联系人 /电话
设计单位 资质 联系人 /电话
工程概况
建筑面积: 平方米 地面以上总高度: 米 层数:地上 层 /地下 层
桩径: 米 最大桩长 米 桩总数量 支 桩端持力层
送审资料真实性声明
市建设局:
我单位郑重承诺:我单位所提交的送审资料真实可靠 ,我单位对所提交的资料的真实性负责。
施工单位(公章) :
年 月 日
审查需要提交资料明细表
序号 提交资料文件名称 份数 备注
是 /否
符合要求
1 施工组织设计(方案)报审表 1
原件,必须有监理单位公章,监理师注
册章
□是 / □否
2 工程地质勘察报告 7
经施工图审查合格;盖有施工图审查专
用