人行道板砖铺砌 报 验 申 请 表
工程名称: xx 人行道改造工程
致:xx 建设监理有限公司
我单位已完成了 xx 人行道改造工程道板砖铺砌 工作 ,现报上该工程报验申
请表 ,请予以审查和验收。
附件: 1、预检工程检查记录
2、检验批质量验收记录
承包单位: xx 工程建设有限公司
项目经理:
日 期: 年 月 日
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期: 年 月 日
预 检 工 程 检 查 记 录
年 月 日
工程名称 xx 人行道改造工程 施工单位 xx 工程建设有限公司
检查项目 人行道板砖铺砌 预检部位 xx 西侧
预
检
内
容
1、平整度 ≤5 mm
2、横坡 ± 0.3%,且不反坡
3、井框与路面高差 ≤ 4 mm
4、相邻板高差 ≤ 3 mm
5、纵缝直顺 ≤ 10 mm
6、横缝直顺 ≤ 10 mm
7、缝宽 +3, -2mm
检
查
情
况