司法鉴定机构资质认定
申 请 书
司法鉴定机构名称:(盖章)
主管部门名称(盖章)(如有):
申 请 日 期:
国家认证认可监督管理委员会编制
填 表 须 知
1. 用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。
2. 填 写页 数不够 时可 用 A4 纸附 页,但 须连 同正 页编第
页,共 页。
3.“主管部门”指司法鉴定机构的行业、行政主管部门(若
无行业行政主管部门的此项不填) 。
4. 本《申请书》所选“□”内划“√”
5. 本《申请书》须经司法鉴定机构法定代表人或被授权人签
名有效。
6. 本《申请书》亦适用扩项和复评审的申请。
1.司法鉴定机构概况
1. 1 司法 鉴 定 机 构 名 称 :
地 址 :
邮 编 : 传真 : E-mail :
负 责 人: 职务 : 电话 : 手 机 :
联 系 人: 职务 : 电话 : 手 机 :
1. 2 所在 法 人 单 位 名 称 (若 司 法