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省 房屋 建筑工 程和 市政基 础设 施工程
竣 工 验 收 报 告
工程名称:
建设单位:
省建设厅制
JS—004
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工
程
概
况
工程名称 工程地址
建筑面积 结构类型
层 数 地下 层 地上 层 总 高
电 梯 自动扶梯
开工日期 竣工验收日期
建设单位 监理单位
勘察单位 基础检测单位
设计单位 图纸审查机构
施工单位 质量监督机构
验
收
组
织
形
式
单 位 姓 名 职称(职务) 备注
建设单位
验
收
组
织
形
式
监理单位
施工单位
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施
工
组
织
形
式
设计单位
勘察单位
相关单位
监督机构
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竣 工
验 收
容
工
程
竣
工
验
收
意
见
建设单位执行基本建设程序情况:
对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价:
工 分部
工程
分部工程名