单元工程施工质量报验单
(方程[ 2013 ]质报 号 )
合同名称:大洼县 2013年小型农田水利建设工程 合同编号: DW-XXNTSL-2013-01
说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、
发包人各 1 份。
致: 辽宁燕东土木建筑工程咨询有限公司大洼县 2013年小型农田水利建设工程监理部
(赵圈河项目区排水涵洞)土工布铺设(Ⅰ— 4—4—6)单元工程 (及编码 )已按合同要求完
成施工,经自检合格,报请贵方核验。
附: 土工布铺设(Ⅰ— 4—4—6)单元工程质量评定表。
承 包 人: 盘锦方程水利工程有限公司
项目经理:
日 期:2013年 12月 14日
(核验意见 )
监理机构:辽宁燕东土木建筑工程咨询有限公司
大洼县 2013年小型农田水利建设工程监理部
监理工程师:
日 期: 年 月 日
土工布铺设工序施工质量验收评定表
单位工程