单元工程施工质量报验单
(承包 [2014 质报 1-3-83 号)
项目名称:南太子河(南甸滴塔 -碱厂黄堡段)治理工程一标段
合同编号: 04142014080056
致:辽宁省水库移民工程监理有限公司 [南太子河(南甸滴塔—碱厂黄堡段) 治理工程一标段 ]
监理部:
土工布工程 I-3-83(AL1+000~AL1+100 )单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,
经自检合格,报请贵方核验。
附:土工布工程 I-3-83 (AL1+000~AL1+100 ) 单元工程质量评定表
承 包 人:本溪满族自治县辽河地下水联合开发公司
项目经理:
日 期: 年 月 日
监理机构:辽宁省水库移民工程监理有限公司 [南太子河(南
甸滴塔—碱厂黄堡段)治理工程一标段 ]监理部
监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 4 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发