1 工程竣工验收备案申请表 监督员姓名： 工程名称 工程地址 建设单位 联系人 联系电话 申请验收日期 确定验收日期 工 程 完 成 情 况 由 公司承建的 工程（建筑面积 平方米、结构类型 ）， 备 案 用 表 须 知 1 、 建设单位（盖章） 负责人： 年 月 日 施工单位盖章） 负责人： 年 月 日 注： 1、 2 青海省房屋建筑工程和市政基础设施 竣工验收备案表 工程名称 建设单位 青海省建设厅制 3 青海省房屋建筑工程和市政基础设施 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 工程名称 工程地点 建筑面积 m2 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 4 竣 工 验 收 意 见 勘 察 单 位 单位（项目）负责人： （公