表 B3-5 见证取样记录表 工程名称: 编号: 样品名称 文化砖 取样地点 现场 取样部位 一层外墙 取样数量 3 组 取样日期 2012 年 11月 10日 产品名称 规格 生产单位 文化砖 200 ㎜*400 ㎜ 外墙饰面砖粘结强度检验三组 委托单位: 监理单位: 取样人签字、印章 _______________ 见证人签字、印章 _______________ 备 注
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