市政基础设施工程
质量事故调查处理表
编号: 市政施管
-15
工程
名称
承包
单位
工程
地点
事故
部位
事故发
生日期
事故报告
编号
事故
性质
预计经
济损失
(元)
材料费 人工费 其他费 总计金额
事 故 造
成 工 程
永 久 缺
陷情况
事 故 原
因分析
直接原因:
间接原因:
主要原因:
事 故 调
查 处 理
过 程 及
处 理 情
况说明
事 故 处
理 结 果
及 对 事
故 责 任
单 位 和
责 任 人
的 处 理
意见
事故调查组负责人: 年 月 日
参 加 事
故 调 查
人 员 签
名
参加单位 参加人员
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
承包单位
复核人: 报告人: 年 月
日