辽宁省省直单位政府采购合同履约验收意见书
采购单位 项目名称 合同名称
项目编号 合同编号 合同金额
验收时间 验收地点 验收组织形式
验收内容 货物清单
品牌、型号、规
格、数量及外观
质量
技术、性能指标
安装调试及运行
状况
质量证明文件 售后服务承诺
合同履约时间、
地点、方式
验收情况
存在问题和改进
意见
其它需要说明问
题
分项验收结论
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
合 格 □
不合格 □
最终验收结论 合 格 □ 不合格 □
验收小组成员签
字或盖章
采购单位或组织验收机构负责人签字: 采购单位纪检监察部门负责人签字:
辽宁省省直单位政府采购合同履约验收报告单
项目名称 合同名称
项目编号 合同编号
交货或完工时间 验收时间
采购单位 联系人 联系电话
供应商