政府采购验收报告
采购单位
名 称
供应单位
名 称
中标金额 大写:
政府采购审批文号
验
收
清
单
序
号
产品名称 规格型号 单价 数量 金额
验
收
意
见
相 应
条 款 打
√
□1、供应商提供货物的规格、型号、数量、颜色等是否与供应商的中标项目相符
□2、供应商是否按照协议和承诺的时间、地点交货
□3、货物安装调试是否完成
□4、设备是否能够正常运行
□5、供应商提供的发票是否真实
其他需要说明的事项:
验收小组负责人(签章):
验收小组成员(签章):
采购单位公章:
根据需要,有关部门组织验收(签章):
根据需要,相关技术部门验收人员(签章):
验收日期: 年 月 日
备注:此表一式三份,供货单位、采购单位和参与验收的组织或部门各留存一份。