施工升降机检验报告
检验编号:
检验日期: 天气: 温度: 风速:
工程名称 使用单位
施工地点 监理单位
设备型号 安装单位
备案编号 检验高度
生产厂家 使用年限
设备编号 特种设备制造许可证
出厂日期
检验依据
主
要
检
验
仪
器
设
备
仪器(工具)
名称
型号 编号
仪器
状态
仪器(工具)
名称
型号 编号
仪器
状态
检
验
结
果
保证项目
不合格数
一般项目
不合格数
检验单位(章)
签发日期:
批准: 审核: 检验:
序号
项目
类别
检验内容及要求 检验方法
检验
结果
1
资料
复核
产品出厂合格证、 监督检验证明、 特种设备制造许
可证、备案证明
查阅资料
2 安装告知手续 查阅资料
3 安装合同及安全协议 查阅资料
4 防坠安全器标定检测报告 查阅资料
5 专项施工方案 查阅资料
6 基础验收及其隐蔽工程资料 查阅资料
7 基础混凝土强度报告 查阅资料
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