施工电梯安装验收表 工程名称 施工单位 项目负责人 安装单位 安全生产许可证 检测单位 资质证号 设备名称 规格型号 出厂编号 自 编 号 拟安装高度 m 本次安装高度 m 安装时间 年 月 日 验收时间 年 月 日 序 号 检查 项目 检查内容与要求 验 收 结 果 一 资 料 部 分 起重机械基础（隐蔽）验收记录 合格 施工电梯垂直度测量记录 合格 经审批后的安装（拆除）方案 合格 有健全的安全管理制度和岗位责任制 合格 荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警 示牌、验收合格牌齐全 合格 司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上岗资料 合格 二 结 构 部 分 各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀 合格 各部连接螺栓坚固牢靠 合格 附墙件安装间距不大于 9m，预埋件、附墙杆件连接坚固牢靠 合格 本机要求自由高度应符合要求 合格 架体的垂直度偏差不得超过 5% 合格