精品文档 精品文档 建 设 工 程 消 防 设 施 竣 工 验 收 自 检 记 录 表 编号：【 】第 号 工程名称 工程地址 现场检查日期 建设单位 受理凭证文号 联系人 联系电话 工程类别 □新建 □扩建 □改建 ( □装修 □建筑保温 □改变用途 ） 使用性质 火灾危险性 建筑面积（㎡） 占地面积（㎡） 建筑高度（ m） 层数 单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建设工程消防验收情况和综合评定意见： □建筑类别 □自动喷水灭火系统 □合格 □不合格： □总平面布局 □其他灭火设施 □平面布置 □防烟排烟系统 主责任承办人 (签名）： 年 月 日 □消防水源 □安全疏散 □消防电源 □防烟分区 建设工程消防验收技术复核意见： □装修防火 □消防电梯 □建筑保温 □防爆 技术复核人（签名）： 年 月 日 □防火分区 □灭火器 □室外消火栓系统 □资料审查 单位类别 单位名称 项目